「醫師，我上下牙好像對不起來，中間有一條縫，這樣算正常嗎？」

這是周懂在診間常常聽到的問題喔。這就是大家常說的「開咬」，不只影響外觀，連咬東西、說話都可能出問題。

那開咬可以用隱適美矯正嗎？齒性和骨性開咬又差在哪？今天周懂一次幫你說清楚。

開咬是什麼？

開咬就是上下牙齒在咬合時，有部分牙齒「咬不到對面」，中間留有空隙。

正常情況下，上排前牙會輕微覆蓋下排前牙約 1～2 mm，但如果上下牙齒咬合時無法自然接觸，前牙之間出現明顯空隙，就稱為前牙開咬。

開咬會帶來什麼影響？

開咬除了影響外觀，也可能直接影響日常咀嚼與發音功能。

像是說話漏風（尤其「ㄗ、ㄘ、ㄙ」音不清楚）、難以咀嚼，我問過有些病人怎麼吃東西的，他們都說直接放到後面去咬，因為前面完全咬不到。很多人甚至連犬齒都是沒有接觸的。犬齒在我們的咬合中非常重要，具有「犬齒導引」的作用。如果你連犬齒都咬不到、全部都只靠後牙在咬的話，長久下來很容易會引發顳顎關節障礙，甚至連帶出現頭痛、耳鳴等狀況。

開咬、深咬、暴牙、戽斗，咬合類型分清楚

牙齒問題百百種，很多人常常搞不清楚自己到底是哪一種，Dr. 周懂幫你整理一張比較表：

咬合類型	定義	常見外觀特徵	常見原因
開咬	上下牙某區域咬不到，有空隙	閉嘴仍可見牙縫、前牙無法接觸	吸手指、吐舌習慣、骨性問題
深咬	上排前牙過度覆蓋下排前牙（垂直向）	下排牙齒微笑幾乎看不到	顎骨發育、遺傳
暴牙	上排前牙往外突出（水平向）	嘴唇閉不攏、嘴型外突	遺傳、吸手指習慣
戽斗	下顎往前超過上顎	下巴突出、下牙在上牙外側	遺傳、骨性下顎過度生長

為什麼會開咬？4個常見原因告訴你

1.口腔不良習慣

口呼吸、吸手指、吐舌、長期使用奶嘴或奶瓶，這些都會讓舌頭長期頂在牙齒中間，慢慢把前牙撐開。

2.遺傳與骨性因素

先天性遺傳讓顎骨生長時在垂直向異常，導致上下顎骨的接觸角度不對，前牙天生就對不上。單靠牙齒移動不容易根本解決，有時需要配合正顎手術。

3.換牙問題

小時候乳牙過早脫落，或換牙期間恆牙萌發路徑異常，也可能造成局部開咬。

4.顎關節問題

少數患者可能與顳顎關節退化或關節結構變化有關，進而影響咬合穩定，逐漸形成開咬。

開咬改善方式有哪些？正顎手術和矯正怎麼選？

齒性開咬：牙齒矯正為主

如果開咬主要是牙齒傾斜或位移造成的，單純用傳統矯正或隱適美隱形矯正就可以有效改善。

治療策略通常包含：

• 壓低後牙、伸長前牙： 透過矯正力調整牙齒的垂直高度，改善上下牙齒無法接觸的狀況。
• 搭配骨釘：在特定位置提供穩定的支抗力，幫助壓低臼齒，是治療開咬的重要輔助工具。
• 隱適美：隱適美在治療開咬上有特殊設計，搭配適合的附件和咬合平板，可以有效改善前牙開咬，比傳統簡單很多。

骨性開咬：可能需要正顎手術

如果開咬的根源在於顎骨本身，單靠牙齒移動往往只能改善部分，而且復發風險較高。這類情況，周懂會建議評估進行正顎手術。

隱適美可以治療開咬嗎？

當然可以，像這種齒性開咬，我們用隱適美其實非常簡單喔！

透過後牙壓入（壓低），骨頭進去之後，前牙再往下把它對齊，這對於隱適美來說都是它的強項。

開咬常見問題 FAQ

土城三峽矯正牙齒推薦｜隱適美鑽石級認證 周霖晉醫師

周霖晉醫師是衛生福利部認證的齒顎矯正專科醫師，同時擁有隱適美鑽石級認證，臨床矯正案例更入選隱適美全球精選案例庫（Global Invisalign Gallery）。

在三峽、土城、板橋，Dr. 周懂每年接觸大量兒童與青少年矯正案例，從單純齒列不整到複雜骨性問題都有豐富處理經驗。

周懂相信每一個人都值得擁有讓自己自信的笑容，用專業和耐心陪你一起走完這段旅程，如果你也有開咬或是牙齒咬合不正的問題，歡迎來找周懂諮詢。